本网讯（通讯员 江仁安 张金丽 肖益婷）近年来，宁远医保局牢固树立以人民为中心的发展思想，把优化营商环境作为推进医保工作高质量发展的一项重要内容，持续加强医保基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，不断优化营商环境，努力为定点医药机构营造良好发展环境。

健全制度，规范机构行为。持续从完善监管制度方面发力，建立长效机制。2022年，针对村卫生室使用门诊统筹资金无章可循、存在基金跑冒滴漏风险大的问题，出台全省第一个《村卫生室门诊统筹操作规程》，制作420余块制度牌悬挂于各村卫生室，有序规范门诊统筹基金使用，基金支出节约了36%；2023年，面对职工门诊统筹新政，职工拿处方到药店购药可能面临重大套保骗保风险，出台全省第一个《定点零售药店医保刷卡行为规范》。

规范执法，提升服务效能。严格规范公正文明执法，以公正监管促进公平竞争，推进医保“三项制度”与“放管服”改革、优化营商环境等重点工作相结合，深入整治“假病人”、“假病情”、“假发票”等欺诈骗保行为，严厉查处检查、检验、理疗、心内科、骨科、血透等重点专科伪造医学文书、虚构医药服务项目、重复收费、分解项目收费等违法违规行为，牢牢守住人民群众的“救命钱”。每年对全县35家医院、186家药店实行全覆盖现场检查，对检查中发现的问题依法依规进行处理，持续优化全县定点医药机构营商环境，不断提升医保服务管理质效。

加强监管，筑牢安全防线。进一步完善我县医保基金监管工作机制，大力推进视频实时监控,运用人脸识别打卡设备,对患者实现治疗过程全方位监管,有效避免了监管漏洞；充分借助纪检、卫健、司法、公安、市监、民政、人社等部门的资源和力量，协同发现和会商处理案件，实行部门间协同监管、联合惩戒、要情通报，有效落实行刑衔接机制。开展重点领域专项检查，2023年查处超标准收费和分解收费共21个问题，追回医保基金21万余元；开展化验、康复理疗、骨科、心内科全面检查，发现违规问题20个，追回医保基金13万余元。

宁远医保局始终把打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全主责抓在手上、扛在肩上，牢牢守护好参保群众的“救命钱”，为医药机构创造良好的营商环境，助力全县经济社会健康高质量发展。