本网讯（通讯员 欧阳清 龚德宝 周敏）近年来，宁远县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，持续在标本兼治上下功夫，全县医保基金安全得到有力保障。

宣传引导到位，依规使用意识得到强化。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全与否关乎人民群众的根本利益是否得到切实维护、医保制度能否可持续发展。宁远医保局把政策宣传、舆论引导作为下好基金安全保障的“先手棋”，做实做足做好宣传工作。2019年以来，围绕依规使用医保基金，宁远医保局召集大小会议26场，谈心谈话140余次8000余人次，印制发放宣传资料120万余份（册），张贴海报10000余张，推送短信400万余条，制作播放宣传警示教育片11部，通过村村通播放宣传政策10万余小时，对全县近90万群众有针对性地进行多轮次政策宣传。通过多种方式宣传引导，把政策讲深讲透、群众耳熟能详，全社会依规使用基金、主动参与监督的意识和氛围得到强化。

监管监督到位，违规必究铁律得到强化。采用全覆盖检查、专项检查、随机抽查、飞行检查、举报必查、疑点核查、自查自纠等多种形式，让违规行为处在多轮次、全方位监督之下。“自查从轻、被查从重”，医保局一轮轮处理处罚的生动案例告诉违规者，对自身存在的违规违法问题必须要全面彻底自查自纠，否则，必然面临更严厉的处理处罚。紧盯疑点和苗头性问题，举一反三进行重点核查，将问题充分暴露出来并进行处理处罚。通过违规的“线头”，以点带线带面，通过大数据统计违规数量，给违规者施加了强大的精神压力，使其必须认真开展自查自纠。可以说，“莫违规、违规必追究”在宁远医保已经成为“铁律”。

处理处罚到位，重拳打击常态得到强化。近年来，宁远医保对违法违规始终坚持铁腕治理，重拳打击，对骗保“零容忍”，对违规“定格罚”，让违法违规“决不能犯”成为普遍共识。2018年，县内某医院虚构手术费900元，被暂停医保报账6个月，该医院停业后关闭。2020年，某村卫生室利用居民门诊统筹新政策，虚构医疗费用骗取医保基金20000余元，被依法依规处理后并被判处有期徒刑15个月。据统计，2019年以来，全县共追回违规基金2300余万元，行政处罚近1400万元，暂停医保协议致关闭医疗机构3家，暂停医保报账8家，移送纪检监察机关追责2起5人，移送司法机关追究刑事责任3起3人。

建章立制到位，长效机制完善得到强化。坚持问题导向，补齐制度短板，从根本上建立长效机制。2018年，针对特困供养人员把医院当宾馆、住院频次多的问题，宁远医保局规定全县各医院必须把好入出院指征关，民营医院特困供养人员住院人次不能超过总人次的5%，否则予以拒付，特困供养人员就医秩序得到根本规范。2020年，大力推进视频实时监控，运用人脸识别打卡设备，对患者实现治疗过程全方位监管，有效避免了监管漏洞。2021年，搭乘医保基金集中整治东风建立部门联动机制，充分借助纪检、卫健、司法、公安、市监、民政、人社等部门的资源和力量，协同发现和会商处理案件，行刑衔接机制得到充分落实，部门联动处罚、联合惩戒有效运转。2022年，针对村卫生室使用门诊统筹资金无章可循、基金跑冒滴漏风险大的问题，宁远医保出台了全省第一个《村卫生室门诊统筹操作规程》，制作420余个制度牌悬挂于各村卫生室，有序规范了门诊统筹基金使用，基金支出节约了36%。2023年，面对职工门诊统筹新政，职工拿处方到药店购药可能面临的重大套保骗保风险，宁远医保局出台了全省第一个《定点零售药店医保刷卡行为规范》。一系列制度机制的建立，为各类医保主体使用和管理医保基金提供了有力遵循。

守好人民群众的“救命钱”是一场时代大考。站在新征程新起点，宁远医保局将以党的二十大精神为指引，着力筑牢思想“防护墙”，织密监管“安全网”，在构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金安全新生态上踔厉奋发，勇毅前行，确保高质高效管好用好医保基金。